很多人听到要做肠镜检查,马上头摇得跟拨浪鼓似的,十分抗拒。但它却是医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”,有时候能救命!根据流行病学数据,中国肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。但早期发现,5年生存率超过90%。实践证明,筛查肠道肿瘤最有效、最直接的项目就是肠镜。它可以完整清晰地将整个肠道内部观察清楚,并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查。读懂体检报告

4

肠镜:肠道肿瘤筛查“金标准”

肠镜是指将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管,由肛门慢慢插入大肠进行的检查,分为普痛肠镜和无痛肠镜。无痛肠镜是病人在麻药的作用下进行操作的,但并不是人人都可以做,麻醉耐受有问题、有严重心肺肾等疾病、肝功能衰竭、腹腔严重粘连、身体状况不佳、经麻醉医师评估后不适合做无痛肠镜的患者不建议进行此项检查。检查过程中根据需要,可获取活体组织进行病理学检验。一般来说,若全结肠未见异常,恭喜你,不需要做活检病理。一旦发现可疑病变,比如息肉、溃疡、癌等,医生往往会取活检进行病理分析。所以我们看到的大部分肠镜报告会由两部分组成:肠镜医生的描述,病理医生分析的结果。根据这些报告内容,医生就能下诊断,并进行后续治疗。肠镜报告的图片通常选取8张高清图片按退镜顺序依次排列,结肠镜检查部位由里往外依次为回肠末端、阑尾孔、回盲瓣、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠。正常的肠黏膜光滑,色泽红润,粘膜下血管纹理清晰,皱襞完整。如果见半球形隆起,考虑为息肉。息肉形态各异,可在镜下通过特殊染色或放大内镜进行判断良恶性。肠道清洁程度评分:根据Boston评分系统进行,是判断结肠镜检查前肠道准备是否充分,按照最差至清洁分为4级,盲肠和升结肠评分0-3分,横结肠和降结肠为0-3分,直肠和乙状结肠也是0-3分,全结肠液体量为0,总分为9分。评分越高,说明肠道准备得越好,越有利于结肠镜检查。

做一次肠镜,能管几年没事?

一般来说,经过优质的肠道准备做一次优质的肠镜检查,若肠镜报告结果是正常的,那么可以2-3年内不用再做肠镜。

但若显示不正常的,那就要具体情况具体定了。息肉的病理分型最常见的分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、癌性息肉。从息肉发展成结直肠癌,往往会经历以下几个阶段。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除 增生性息肉,息肉中最常见类型,60岁以上人群 50%可检出,多无明显特定临床症状,多见于左半结肠和直肠。无异型增生,恶变率低,每1-5年复查肠镜一次,切除大于0.5cm息肉。广基型锯齿状腺瘤/息肉较为常见,多见于高龄女性,80%分布右半结肠的皱襞隆起处,不易被发现。具有增生息肉和腺瘤特征,且15-30%恶变。术后1-2年复查,超过0.5cm以上及时切除。管状腺瘤癌变率较低,约5%。术后1年复查肠镜,肠镜下切除新的息肉。管状绒毛腺瘤多见于直肠、乙状结肠部,癌变率约20%。术后1年复查肠镜,切除新的息肉。绒毛状腺瘤切除后3-6个月复查肠镜,切除新的息肉。恶性腺瘤或腺瘤恶变需及时手术治疗,术后每3-6个月复查肠镜和腹部CT。此外,若平常出现腹痛、便血等不适症状,则需随时做肠镜检查。40岁应该做,50岁必须做!

结直肠癌筛查首先要“对号入座”,看自己属于一般人群、高危人群还是遗传性高危人群。 一般人群 应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说,50岁以上的人,无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素,都应做一次结肠镜检查。 高危人群 应从40岁开始定期筛查结直肠癌,包括:1、有肠炎性疾病史。

2、有长期慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便史。

3、慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病。

4、有下腹部放疗史。

5、有消化道肿瘤家族史。

遗传性高危人群 指有结直肠癌家族史者,这些人应从40岁开始筛查。另据美国国立综合癌症网络(NCCN)最新指南,如有1名一级亲属在60岁前诊断或2名1级亲属在任何年龄诊断结直肠癌,应从家族中最早诊断结直肠癌者的患病年龄减去10岁开始筛查,或是最迟于40岁开始每年做结肠镜检查。在此特别提醒大家,千万不要因为“害羞”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查,一时的不在意可能让你错失“自救”的机会!肠镜检查流程及注意事项

想让医生通过肠镜把所有问题都看透?合格的“肠道准备”必不可少!今天,我们一次说清楚。

(本文仅以舒泰清为例,具体须根据门诊医生开具的泻药及要求为准)·END·【有用就转发】供稿丨杭州市红十字会医院转载请注明“健康杭州”

往期回顾

• 一口气两个脆柿下肚,杭州阿姨仿佛被人使劲“拧肠子”!不想惹麻烦,几点食用提醒收好• 浙江省疾控中心发出最新提醒!• 名医在身边丨儿子干咳半月,曾患肺癌的父亲急了!秋季燥咳盛行,记牢“二十四字诀”• 我没有“乱来”,怎么会得艾滋病?医生说,这些事你可能做过• 明日霜降丨露结为霜,养生注意“三防”• “旅行团传播链”再延长!这份接诊就医指南一定要看• 杭州市卫生健康委召开视频会议部署近期疫情防控工作• 麻醉手术后,记忆力会减退?4问4答,认清真相!• 重要提醒!有这些地方旅居史的来(返)杭人员,请及时主动报备